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¿Qué plan de salud de NC Medicaid es el adecuado para mí? ¿Cuáles son las últimas noticias sobre NC Medicaid? Más recursos para miembros, familias y proveedores.

Qué es la transformación de Medicaid

La transformación de Medicaid está cambiando (para bien) la forma en que las personas reciben la cobertura de Medicaid en Carolina del Norte. En 2021 Carolina del Norte iniciará la transición a un modelo de atención administrada de Medicaid. Los servicios que usted recibe hoy seguirán estando cubiertos por Medicaid, pero serán administrados por uno de dos tipos de planes de salud.

Estos cambios ayudan a combinar en un mismo plan los servicios para la atención de salud mental y conductual, la atención de salud física y la cobertura farmacéutica. Esto simplifica la manera en que usted recibe la cobertura para que pueda obtener una atención mejor y más coordinada para todas sus necesidades de salud.

Su elegibilidad para Medicaid no cambiará, pero la organización que cubre sus servicios de Medicaid sí podría cambiar en el futuro dependiendo de sus necesidades.

Dos formas de recibir Medicaid en Carolina del Norte

El proceso de transformación de Medicaid requerirá que todos los beneficiarios actuales confirmen la inscripción en una de dos opciones de planes de salud: Adaptado (NC Medicaid Direct con una LME/MCO como Cardinal Innovations) o Estándar (atención administrada de Medicaid). Este proceso también requerirá que todos los beneficiarios de Medicaid escojan un proveedor de atención primaria. La elección correcta de plan de salud y proveedor dependerá de sus necesidades de salud únicas o de su diagnóstico.

NC Medicaid Direct

Plan adaptado

Un plan de salud especializado para servicios actualmente cubiertos a través de LME/MCO. Para personas con enfermedad mental, trastorno por uso de sustancias, discapacidad intelectual y/o del desarrollo (IDD) o lesión cerebral traumática (TBI) que requieren servicios y apoyos especializados.

Llame al 1-800-939-5911 para obtener información sobre el plan adaptado para Medicaid Direct de Carolina del Norte con Cardinal Innovations.

Atención administrada de Medicaid

Plan estándar

Un plan de salud integral para la mayoría de los servicios de salud, incluyendo salud física, salud conductual y farmacia. Este plan será administrado por proveedores de seguros de salud comerciales como Blue Cross Blue Shield de Carolina del Norte y otros.

Obtenga información sobre los beneficios de la atención administrada estándar de Medicaid.

¿Qué significa esto para los miembros con cobertura de Cardinal Innovations?

En la actualidad, la mayoría de los beneficiarios de Medicaid reciben cobertura directamente del estado de Carolina del Norte o reciben cobertura de salud conductual o de discapacidad intelectual y del desarrollo (IDD) de una entidad de administración local/organización de atención administrada (LME/MCO) como Cardinal Innovations.

Si usted actualmente es miembro de Cardinal Innovations (o miembro de otra LME/MCO), sus servicios y cobertura no cambiarán (permanecerá con su LME/MCO actual).

Cardinal Innovations continuará cubriendo los servicios para nuestros miembros con problemas de salud mental, uso de sustancias, IDD o TBI. Los servicios mejorados y especializados para estos diagnósticos solo están disponibles a través del sistema de LME/MCO. Esto se conoce como el plan adaptado de Medicaid Direct de Carolina del Norte.

¿Cuándo tendrá lugar esta transformación?

El 1° de julio de 2021 entrará en vigor el plan estándar de atención administrada de Medicaid. En 2022, entrará en vigor el nuevo plan adaptado de Medicaid Direct de Carolina del Norte.

Se le reitera que si está en un plan LME/MCO con Cardinal Innovations (u otra LME/MCO), permanecerá en el mismo plan. Solo se conocerá oficialmente como el plan adaptado de Medicaid Direct de Carolina del Norte de ahora en adelante.

Todos los beneficiarios de Medicaid pueden encontrar más ayuda sobre la transformación de Medicaid en el sitio web de inscripción en Medicaid.

¿Qué deben saber los proveedores?

¿Es un proveedor que acepta Medicaid? Todos los proveedores de salud inscritos en Medicaid seguirán formando parte del programa y continuarán facturando al estado a través de NCTracks. Los proveedores deben continuar trabajando con sus planes de salud.

Obtenga más información sobre la transformación de Medicaid en Carolina del Norte

Explore los siguientes recursos para obtener más información sobre la transformación de Medicaid, la inscripción y las noticias más recientes. A medida que NC Medicaid continúa evolucionando, estamos aquí para ayudarlo a encontrar apoyo y mantenerse informado.
Contacte al Centro de Contacto de Medicaid de Carolina del Norte al 1-888-245-0179 para obtener más información sobre la elegibilidad para Medicaid y la transformación de Medicaid.
Para mantenerse al tanto de las últimas novedades, continúe consultando esta página y nuestra página de noticias.

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