Manual para miembros

Nuestro manual para miembros y familias contiene información sobre cómo usted o un miembro de su familia pueden obtener asistencia. Este contiene también información sobre sus derechos y responsabilidades y sobre cómo prepararse con antelación para una crisis.

Vea o imprima el manual para miembros en inglés o español.


Si necesita una copia impresa llame a nuestra línea de acceso 24/7 al 1-800-939-5911 o envíenos un correo electrónico a memberquestions@cardinalinnovations.org.
 

Guía de servicios financiados por el estado

Nuestra Guía de servicios financiados por el estado contiene información para ayudarlo a acceder a los servicios si no tiene seguro. Usted puede ser elegible para servicios financiados por el estado si no tiene Medicaid ni ningún otro seguro adecuado. También puede ser elegible si necesita un servicio no cubierto por Medicaid y no hay ningún servicio de Medicaid comparable.


Vea o imprima la guía de servicios financiados por el estado en inglés o español.

Si necesita una copia impresa llame a nuestra línea de acceso 24/7 al 1-800-939-5911 o envíenos un correo electrónico a memberquestions@cardinalinnovations.org.
 

Derechos y proceso de apelación

Nuestro folleto de apelaciones lo guía sobre cómo solicitar una revisión si ha habido una reducción, denegación o cancelación de sus servicios.

Vea o imprima la información sobre sus derechos y el proceso de apelación en inglés o español.

Si necesita una copia impresa llame a nuestra línea de acceso 24/7 al 1-800-939-5911 o envíenos un correo electrónico a memberquestions@cardinalinnovations.org.
 

Directorio de proveedores

El directorio de proveedores contiene una lista de proveedores contratados en la red de Cardinal Innovations. Como la lista de proveedores cambia constantemente, esta lista se actualiza y publica trimestralmente. También tenemos una búsqueda de proveedores en línea.

Vea o imprima el directorio de proveedores en línea.

Vea o imprima la lista de proveedores de empleo con apoyo (b)(3) para IDD.

Si necesita una copia impresa llame a nuestra línea de acceso 24/7 al 1-800-939-5911 o envíenos un correo electrónico a memberquestions@cardinalinnovations.org.
 

Línea 24/7 para acceso y crisis

Si usted o un ser querido necesita una derivación para servicios o tiene una situación de crisis, llame a nuestro número de teléfono 24/7 al 1-800-939-5911.
 

Derechos y responsabilidades de los miembros

Si usted tiene Medicaid en cualesquiera de los condados de la región de Cardinal Innovations Healthcare, es miembro del plan de salud NC MH/DD/SAS. Como miembro del plan de salud NC MH/DD/SAS usted tiene derechos y responsabilidades por su atención.

Sus derechos
Cada miembro tiene derecho a:

  • Recibir información sobre la estructura y operaciones de Cardinal Innovations Healthcare, sus servicios, sus proveedores y médicos y a que los derechos y las responsabilidades de los miembros se presenten de manera en que usted los pueda comprender.
  • Ser tratado de manera respetuosa y con reconocimiento de su dignidad y privacidad.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles de una manera comprensible para usted.
  • Recibir información sobre los cambios en los beneficios, servicios o proveedores; Cardinal Innovations informará a los miembros por escrito sobre cualquier cambio significativo a los programas o servicios.
  • Recibir información en formatos cultural y lingüísticamente adecuados.
  • Hacer sugerencias sobre la política de derechos y responsabilidades de los miembros de Cardinal Innovations.
  • Hacernos sugerencias sobre nuestras políticas y servicios llamando a la línea gratuita para crisis y derivaciones disponible las 24 horas del día al 1-800-939-5911 (para sordos o débiles auditivos, marque el 711 para retransmisión de Carolina del Norte) y solicitando hablar con un especialista en Participación de los Miembros. También puede comunicarse con nuestra línea gratuita y anónima de inquietudes al 1-888-213-9687. Si prefiere enviarnos sus sugerencias por correo electrónico, puede enviarlas al Departamento de Participación de los Miembros a memberquestions@cardinalinnovations.org o a nuestro Departamento de Gestión de la Calidad a QMEmail@cardinalinnovations.org. Si prefiere comunicarse con alguien diferente a Cardinal Innovations, puede comunicarse con el centro de servicios al cliente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NC DHHS), llamando al 1-800-662-7030.
  • Participar con proveedores y profesionales de la salud en la toma de decisiones sobre la atención médica, incluyendo el derecho a rechazar el tratamiento.
  • Preparar las directivas anticipadas. Estas son instrucciones para su atención si en el futuro usted es incapaz de tomar sus propias decisiones.
  • Tener una discusión sincera con sus proveedores de servicios o profesionales de la salud sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del costo o de la cobertura de los beneficios. Puede tener la necesidad de decidir entre opciones de tratamiento pertinentes, riesgos, beneficios y consecuencias, incluido su derecho a rechazar el tratamiento y a expresar sus preferencias sobre las decisiones de tratamiento futuro independientemente de las limitaciones de la cobertura de los beneficios.
  • Dar a conocer su opinión sobre nosotros o la atención que brindamos. Puede plantear sus preocupaciones o presentar una queja llamando al 1-888-213-9687 (en este número, usted puede dejar un mensaje para que alguien le devuelva su llamada o puede dejar un mensaje anónimo, si lo prefiere).
  • Ser libre de cualquier forma de aislamiento o restricción utilizado como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Recibir una segunda opinión de un profesional de salud conductual calificado dentro de la red de Cardinal Innovations, o uno que esté fuera de la red sin costo para el miembro.
  • Solicitar y presentar una apelación para que se realicen cambios en sus servicios de atención médica conductual de Medicaid.
  • Solicitar una reconsideración si sus servicios fueron denegados, reducidos, suspendidos o terminados. Usted (o su proveedor con su permiso) puede solicitar una reconsideración dentro de un plazo de 60 días de tal notificación. Este es el primer paso en el proceso de apelaciones. Para obtener más información, llame a su coordinador de atención designado o comuníquese con los coordinadores de apelaciones al 1-704-939-7700.
  • Tener una audiencia estatal justa.
  • Solicitar y recibir una copia de su historia clínica y solicitar que su historia clínica se modifique.
  • Estar en desacuerdo con lo que está escrito en su historia clínica. Si está en desacuerdo, tiene derecho a escribir una declaración para que se añada a su historia clínica. Sin embargo, las notas originales también permanecerán en la historia clínica hasta que termine el tiempo de retención según el programa de retención de MH/DD/SAS (11 años para adultos; 12 años después de que un menor alcanza los 18 años de edad, 15 años para los registros del DUI).
  • Participar en la creación de un plan de tratamiento centrado en la persona, que se elabore por escrito teniendo en cuenta sus necesidades, fortalezas y preferencias. El plan de tratamiento debe implementarse dentro de un plazo de 30 días desde el inicio de los servicios.
  • Participar en la creación de un plan de apoyo individual (Individual Support Plan, ISP) para solicitar los servicios específicos para personas con IDD o un plan centrado en la persona para otros servicios.
  • Ayudar a crear y actualizar su plan de tratamiento o ISP y dar su consentimiento a las metas de tratamiento en ese plan.
  • Libertad de expresión y libertad de expresión religiosa.
  • Recibir igualdad de oportunidades de empleo y educativas.
  • Recibir tratamiento de la manera más natural, adecuada a la edad y menos restrictiva posible.
  • Formular preguntas cuando no comprenda su atención o lo que se espera que usted haga.
  • Si vive en un centro asistencial para adultos tiene derecho a informar cualquier sospecha de violación de sus derechos a la autoridad reguladora adecuada, que es la División de Regulación de Servicios de Salud de Carolina del Norte. Puede contactarlos por teléfono llamando al 1-800-624-3004 o al 1-919-855-4500.

Derechos de los menores
Según las leyes estatales de Carolina del Norte, los menores tienen derecho a recibir tratamiento por las siguientes afecciones sin el consentimiento de un padre o tutor:
  • Enfermedades venéreas
  • Embarazo
  • Consumo de sustancias controladas o alcohol
  • Perturbaciones emocionales

Ejercicio de sus derechos
Usted puede ejercer todos estos derechos. El ejercicio de estos derechos no afectará negativamente su acceso a los servicios ni el tratamiento que recibe de Cardinal Innovations o los proveedores de nuestra red.

Sus responsabilidades
Además de sus derechos como miembro del plan de salud NC MH/DD/SAS, usted puede lograr los mejores resultados para usted mismo asumiendo las siguientes responsabilidades:
  • Proveer información (en la medida de lo posible) que Cardinal Innovations y nuestros proveedores necesitan para brindarle atención.
  • Acatar los planes y las instrucciones para la atención que ha aceptado recibir con sus proveedores.
  • Comprender sus problemas de salud y participar, en la medida de lo posible, en crear las metas de tratamiento.
  • Informar al médico o enfermero sobre cualquier cambio en su salud y formular preguntas cuando no comprenda su atención médica o qué se espera que usted haga.
  • Invitar a las personas que lo ayudarán y le brindarán su apoyo con el fin de incluirlos en la elaboración de su plan de tratamiento.
  • Respetar los derechos y la propiedad de otros miembros y del personal de los proveedores.
  • Respetar las necesidades y la privacidad de otros miembros.
  • Trabajar en las metas de su plan centrado en la persona.
  • Acudir a todas las citas programadas que pueda.
  • Cancelar una cita al menos con 24 horas de anticipación, si no puede asistir.
  • Pagar los servicios si el pago está incluido en su acuerdo establecido.
  • Informar al personal sobre cualquier afección médica que sea contagiosa.
  • Tomar medicamentos en la manera en que se le recetaron.
  • Informar a su médico si experimenta efectos secundarios desagradables debido a sus medicamentos, o si sus medicamentos no lo ayudan a sentirse mejor.
  • Informar a su proveedor si no está de acuerdo con sus sugerencias.
  • Informar a su proveedor cuando o si desea terminar el tratamiento.
  • Llevar su tarjeta de Medicaid u otro seguro con usted en todo momento.
  • Cooperar con quienes tratan de cuidarlo.
  • Ser considerado con los demás miembros y familiares.
  • Buscar servicios de apoyo adicional en su comunidad.
  • Leer, o hacer que le lean, los avisos escritos de Cardinal Innovations sobre cambios en los beneficios, servicios o proveedores.
  • Solicitar un plan de baja cuando deja a un proveedor; estar seguro de que lo comprende y estar comprometido a seguirlo.
  • Comunicarse con nuestra línea gratuita y anónima de inquietudes al 1-888-213-9687 si cree que se han violado sus derechos. También puede enviar un correo electrónico a nuestro Departamento de Gestión de la Calidad al QMEmail@cardinalinnovations.org o a nuestro Departamento de Participación de los Miembros al memberquestions@cardinalinnovations.org. Si prefiere comunicarse con alguien diferente a Cardinal Innovations, puede comunicarse con el centro de servicios al cliente de NC DHHS al 1-800-662-7030.

Únase a nuestro boletín para miembros

Suscribirse