Cómo informar fraude o abuso:

Informar en línea

Llene nuestro formulario de informe de sospecha de fraude y abuso. También puede ponerse en contacto con nosotros haciendo clic en “Chat en directo” en la esquina inferior derecha de la pantalla.

Informar por teléfono

1-800-357-9084

Informar por correo postal

Escríbanos a:
Cardinal Innovations Healthcare
Attention: Program Integrity Unit
550 S. Caldwell St., Suite 1500
Charlotte, NC 28202
 

¿Qué es el fraude y abuso de Medicaid?

Fraude de Medicaid: cuando un proveedor o miembro envía un reclamo falso o engaña a alguien con el fin de obtener cobertura o pago por servicios.
Abuso de Medicaid: cuando un miembro o proveedor incurre en actividades que traen consigo un costo excesivo.

Ejemplos de fraude y abuso de Medicaid

  • Uso de una tarjeta ID de Medicaid por una persona que no es el titular
  • Un proveedor factura servicios que no prestó
  • Un proveedor presta y factura servicios que no son necesarios
  • Las credenciales que presenta un proveedor no son exactas
  • Aceptar sobornos para derivaciones de pacientes

Conocer los hechos

Para asegurar un análisis oportuno, reúna esta información antes de elaborar un informe:

  • Nombre del receptor de Medicaid y número de identificación de Medicaid
  • Nombre del proveedor de atención médica
  • La(s) fecha(s) de servicio
  • Cantidad de dinero que Medicaid ha aprobado y/o pagado
  • Descripción de los hechos que usted sospecha que implican fraude o abuso

¿Cómo puede ayudar a reducir el fraude o abuso de Medicaid?

  • REVISE su factura para asegurarse de que los cargos y las fechas de servicio son correctos.
  • PIDA una copia de todo lo que firme.
  • NO PERMITA que nadie tome prestado o utilice su número de tarjeta de Medicaid.
  • NO PIDA al médico o a otro proveedor tratamiento o atención que usted no necesita.
  • NO COMPARTA su información o historia clínica con nadie salvo que sea un médico, una clínica, un hospital u otro proveedor.

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