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Expansión de nuestra red de proveedores

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Inquietud

En respuesta a las inquietudes concernientes a que nuestra red de proveedores no tiene la capacidad de proporcionar un acceso oportuno a servicios para los miembros elegibles, especialmente para las personas que presentan una alta necesidad de servicios como jóvenes acogidos, adultos tutelados y personas dadas de alta de salas de emergencia.
 

Qué estamos haciendo

  • Reclutar activamente a proveedores y procurar agregar nuevos servicios y sitios que aumenten las opciones de los miembros y su acceso a la atención.
  • Actualizar nuestros procesos como parte de un renovado esfuerzo por asegurar que haya disponibilidad de servicios calificados, elegibles y facturables para nuestros miembros de una manera sencilla para nuestros proveedores.
  • Usar subvenciones generales federales con proveedores sin fines de lucro que atienden a personas indigentes, incluidas personas indocumentadas.
  • Expandir nuestros programas de contratación basados en valor para trabajar con proveedores de alta calidad que generen mejores resultados de salud para los miembros.

Apoyar a hijos y familias

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Inquietud

Reconocemos que lograr avances reales para apoyar a los niños atendidos por el DSS es un tema sistémico en toda Carolina del Norte, que lograr grandes cambios tomará tiempo, y que solos no podremos resolver todos los problemas de un día para otro. Dicho esto, estamos trabajando para liderar el cambio mediante la implementación de un nuevo programa de bienestar infantil.
 

Qué estamos haciendo

  • Usar fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) para realizar un pago mensual adicional a nuestros socios del Departamento de Servicios Sociales (DSS) de cada condado por cada hijo de crianza elegible para Medicaid que atienden. Los condados podrán usar estos fondos adicionales de Medicaid para solventar algunas atenciones preliminares o de transición, o para abordar determinantes sociales de salud.
  • Asignar personal dedicado a la oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) de cada condado para identificar rápidamente los casos con alta necesidad de servicios, resolver problemas emergentes, y ayudar a identificar oportunamente necesidades sociales y de atención.
  • Establecer alianzas con proveedores preferidos de atención de acogida terapéutica para mejorar la prestación de servicios.
  • Establecer un plan con proveedores socios para implementar atención de acogida especializada que pueda atender a jóvenes con necesidades más complejas.

Servicios para las discapacidades intelectuales y/o del desarrollo

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Qué estamos haciendo

  • Gracias a una subvención de la Fundación Robert Wood Johnson y el Centro para la Promoción de la Asociación con Consumidores, estamos creando un mapa de ruta del miembro elaborado con la colaboración de nuestros miembros y tutores. Usaremos este proceso para empezar a cambiar nuestra cultura y así incorporar plenamente la voz de los miembros en todos los procesos operativos y de toma de decisiones.
  • Implementar la Verificación Electrónica de Visitas (EVV), una herramienta de software para controlar el momento y lugar de determinados servicios de Innovations prestados en el hogar de un miembro o de su familia. Esta tecnología permitirá que identifiquemos más fácilmente las brechas en los servicios de atención, para luego abordarlas con los proveedores y miembros en tiempo más real.
  • Mejorar la comprensión de la exención de Innovations y del registro de necesidades insatisfechas (lista de espera de Innovations) e implementar nuevas estrategias para conectar a las personas en el registro de necesidades insatisfechas con servicios de Medicaid, incluidos servicios (b)(3), así como servicios que no son de Medicaid.
  • Mejorar nuestro enfoque en abordar los determinantes sociales de salud (SDOH) para nuestros miembros con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) mediante el uso de la plataforma de software NCCare360. Esta iniciativa de nivel estatal permitirá la aplicación de controles de salud y la identificación de necesidades de SDOH de nuestros miembros de la exención de Innovations.

Utilización de departamentos de emergencia

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Inquietud

Las personas en medio de una crisis de salud mental a menudo recurren a centros de emergencia que no siempre cuentan con los recursos necesarios para ayudarlos. Estamos comprometidos con asegurar que las personas vulnerables reciban la atención adecuada en el momento y el lugar correctos.
 

Qué estamos haciendo

  • Desarrollar un programa de atención de transición, que incluirá un programa de planificación tanto para pacientes hospitalizados como dados de alta de salas de emergencia con el objetivo de reducir la duración de la estadía y mejorar el acceso a servicios posteriores al alta.
  • Expandir iniciativas de atención y actividades de concientización para realizar intervenciones focalizadas por condado.
  • Asegurar que los grupos de partes interesadas en el proceso de crisis a nivel regional y/o del condado estén operativos y activamente involucrados en los planes de crisis de área local.
  • Informar mensualmente sobre los objetivos relacionados con la reducción de las tasas de readmisión de las salas de emergencia.

Mejorar el acceso a la atención y los servicios

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Inquietud

Asegurar que todos los miembros y socios comunitarios tengan acceso tanto a la atención como a los apoyos implica un esfuerzo deliberado por educar e informar, y además eliminar las barreras que retardan la atención.
 

Qué estamos haciendo

  • Eliminar los requisitos de autorización para una amplia lista de pacientes ambulatorios y servicios basados en la comunidad. Para los servicios que aún requieran una solicitud de autorización de tratamiento (TAR), emitiremos una decisión en un plazo de 3 días hábiles para nuestros miembros de más alto riesgo.
  • Mejorar la responsabilidad de los proveedores mediante educación y asistencia según las barreras específicas de cada proveedor a la entrega oportuna de autorizaciones.
  • Trabajar para aumentar el acceso a servicios de salud conductual financiados por el estado para las personas indigentes y sin Medicaid, mediante capacitaciones y extensión comunitaria en todo el espectro de servicios para adultos.
  • Desarrollar recursos para miembros actualizados a fin de mejorar la facilidad de acceso a los diferentes servicios y aumentar la conciencia sobre la gama de servicios que ofrecemos.
  

Plan de acción del condado

Vea o imprima todo el plan de acción del condado. (Inglesa)
Vea o imprima un resumen del plan de acción del condado. (Inglesa)
 

Informes de progreso

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